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【基礎から学ぶ・骨粗鬆症】7:栄養学「なぜ必要かメカニズムを理解しよう」

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骨粗鬆症7栄養学

【骨粗鬆症】について基礎から学べるようにまとめていきます。

「概念・定義」「分類・原因」「疾学」「検査」「骨折の危険因子」「栄養学」「薬学」「予防」に分けてまとめます。

本記事は「栄養学」についてです。

 

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以下の内容について順番に解説します。

■「カルシウム」「ビタミンD」「ビタミンK」

■「ビタミンB6」「ビタミンB12」「葉酸」「マグネシウム」

■「過剰摂取を避けた方がよい食品」

 

※各栄養素の推奨量は骨粗鬆症患者対象

カルシウム

 

Ca代謝

豊富な食品:牛乳・乳製品・大豆製品・わかさぎ・こまつな など

■推奨量:1日700~800mg

■作用:骨粗鬆症の予防、治療に不可欠な栄養素。99%は骨に存在する

※カルシウム摂取量が不足すると、副甲状腺ホルモンの分泌亢進を介し骨代謝回転の亢進により骨吸収が増加し骨量が減少する。

・腸管からのカルシウム吸収量はビタミンDの影響を受ける

・骨形成にはビタミンKの影響を受ける

カルシウム摂取量のみを考えるのではなく、栄養素全体の摂取を考えることが重要

 

カルシウム薬

商品名(総称名):L-アスパラギン酸カルシウム・リン酸水素カルシウム

※カルシウム薬は他にも多くあるが、骨粗鬆症適応はこれら

■注意1:カルシウム薬は単剤で用いられることは少なく、骨吸収抑制薬と併用されることが多い

■注意2:便秘(個人のカルシウム吸収能を越えると発生;投与量を減じる目安になる)

食事+投薬でカルシウム摂取量が1日に1000mg程度が良い

■注意3:「心疾患リスクを高める」可能性がある
→1回500mg以上は摂取しないように注意

■注意4:ビタミンD製剤との併用では、高カルシウム血症に注意

 

 

ビタミンD

ビタミンD

豊富な食品:さけ・さんま・あじ・しめじ

■推奨量:1日400~800IU(10~20㎍)

■作用:腸管からのCa吸収を高め、骨の石灰化を促進して骨密度を増加させる(新陳代謝を高める)

※高齢者にビタミンDを補充すると体幹の揺れや転倒頻度が減少する報告もあり,筋骨格系に対する効果と想定

※ビタミンDは日光(紫外線)にあたることによって皮膚で合成される

■高齢者は不足状態にある例が多い

原因:「脂質の吸収低下」「皮膚でのプロビタミンD生成の減少」「日光暴露の減少」「腎における活性化能低下」

 

活性型ビタミンD3製剤

商品名:エディロール・アルファロール ワンアルファ・ロカルトロール・フルスタン ホーネル

■注意:カルシウム製剤との併用は高カルシウム血症に注意

 

ビタミンK

豊富な食品:納豆・ホウレン草・小松菜・ブロッコリー・ひじき

■推奨量:1日250~300㎍

■作用:骨に存在するオステオカルシンを活性化し、カルシウムを骨に沈着させて骨形成を促す。

※血液凝固も主要な作用

 

ビタミンK製剤

商品名:グラケー・ケイツー・ケーワン

■注意:ワーファリン(抗血液凝固)との併用は原則できない

 

 

ビタミンB6、B12、葉酸

ホモシステイン

■作用:ホモシステイン代謝にかかわる

不足→血中ホモシステイン濃度上昇(骨折の危険因子)

 

 

マグネシウム

豊富な食品:アーモンド・ひじき・納豆・木綿豆腐・さつま芋

■摂取量バランス「カルシウム2:マグネシウム1」

■作用:骨芽細胞に働きかけ、骨の中に入るカルシウム量を調節する。

不足するとカルシウムが骨形成に役立たなくなる。体内の50~60%は骨に存在する。

 

過剰摂取を避けた方がよい食品

・リン(スナック菓子、インスタント食品、加工食品など)
・食塩
・カフェイン
・アルコール

は下記理由から過剰摂取を避けた方がよい食品です。

リン

カルシウムの吸収を阻害する

 

食塩

カルシウムの尿への排泄を促進する

 

カフェイン

カルシウムの吸収を阻害する

 

アルコール

腸管でのカルシウムの吸収を阻害し、尿中排泄を促進する。

ビタミンDの働きを悪くする

 

 

参考:

https://ja.wikipedia.org/wiki/ホモシステイン

https://ja.wikipedia.org/wiki/メチオニン

http://www.josteo.com/ja/guideline/doc/15_1.pdf#search=%27%E9%AA%A8%E7%B2%97%E9%AC%86%E7%97%87+%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3%27

 

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